EVOLUSI REKAM MEDIS ELEKTRONIK

EVOLUSI REKAM MEDIS ELEKTRONIK
         Dari tahun 1960 ke, hal ini telah banyak digunakan untuk menggambarkan sistem otomatis rekam medis. Istilah yang digunakan untuk menggambarkan sistem ini telah berubah karena kemajuan teknologi dan karena sistem otomatis telah berevolusi dari aplikasi komputer untuk kombinasi dari berbagai jaringan sistem yang bersama-sama. Pada periode 1970-1980, yang terkomputerisasi jangka rekam medis digunakan untuk menggambarkan usaha awal catatan medis otomatisasi. Otomatisasi awal upaya difokuskan pada pengembangan  obat administrasi catatan, penyedia pesanan komunikasi, dan catatan. Otomasi ini terutama digunakan dalam berikut jenis sistem:  Pendaftaran pasien, keuangan, laboratorium, radiologi, farmasi, keperawatan, dan terapi pernafasan. Selama 1970-an, paling terkomputerisasi catatan medis dikembangkan di universitas pengaturan untuk penggunaan yang disesuaikan dengan kebutuhan pengembangan entitas, sehingga sistem ini tidak bisa lebih awal mudah diimplementasikan di fasilitas lainnya. Sepanjang tahun 1980, pengembangan otomatis sistem lambat, tapi visi elektronik sistem pencatatan adalah tujuan dari industri perawatan kesehatan. Institute of Medicine (IOM), pada tahun 1991, merilis sebuah laporan berjudul The berbasis komputer Pasien Record: Sebuah Esensial Teknologi untuk Kesehatan. Visi dari laporan adalah untuk mengembangkan sistem otomatis yang akan memberikan catatan pasien longitudinal. Sebuah catatan pasien berisi catatan dari episode yang berbeda perawatan, penyedia, dan fasilitas yang terkait dengan membentuk pandangan, seiring waktu, perawatan kesehatan pasien bertemu. IOM menyimpulkan bahwa ini dapat dicapai melalui catatan pasien berbasis komputer (CPR). CPR adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan pandangan yang lebih luas dari catatan pasien dari hadir pada 1990-an. CPR adalah multidisiplin dan multienterprise, (Gambar 5-1), dan memiliki kemampuan untuk menghubungkan informasi pasien di lokasi yang berbeda menurut pasien yang unik identifier. Meskipun ini adalah keuntungan utama dari Sistem CPR, ada juga keuntungan lainnya sistem catatan otomatis. Lihat Tabel 5-1 untuk perbandingan sistem pencatatan manual dan otomatis. Sebuah CPR juga menyediakan akses lengkap dan akurat masalah kesehatan, status, dan data pengobatan; dan berisi peringatan (misalnya, interaksi obat) dan pengingat (Misalnya, pemberitahuan pembaruan resep) untuk perawatan kesehatan penyedia. Menurut laporan Institute of Medicine 1991, catatan elektronik harus mendukung sebagai berikut:
• Akses dokter ke informasi pasien
• hasil tes baru dan lama di beberapa pengaturan perawatan
• Komputerisasi untuk masuk
• Komputerisasi keputusan sistem pendukung untuk mencegah interaksi obat dan meningkatkan kepatuhan praktek terbaik
• komunikasi elektronik aman di antara penyedia dan pasien
• Akses pasien ke catatan, alat manajemen penyakit, dan sumber daya informasi kesehatan
• Komputerisasi proses administrasi, seperti penjadwalan sistem
• Standar berbasis penyimpanan data elektronik
• Upaya pelaporan untuk keselamatan pasien dan surveilans penyakit

        Edisi kedua dari laporan ini dirilis pada tahun 1997, yang selanjutnya divalidasi kebutuhan untuk pengembangan dari otomatis sistem rekam medis. Sebagai sistem otomatis dikembangkan di tahun 1990, dikte, transkripsi, dan pencitraan dokumen fungsi digabung dengan fungsi CPR. Dokumen pencitraan dan pencitraan disk optik disediakan alternatif untuk mikrofilm tradisional atau sistem penyimpanan jarak jauh karena catatan pasien dikonversi ke elektronik gambar dan disimpan pada server atau disk optik. Optical disk pencitraan menggunakan teknologi laser untuk membuat gambar.

Lanjutan Evolusi Rekam Medis Elektronik

         Langkah berikutnya dalam evolusi catatan elektronik termasuk penggabungan data dari data yang berbeda sistem ke dalam satu database terpusat dikenal sebagai data klinis repositori, yang menyediakan akses mudah ke data dalam bentuk elektronik atau dicetak. Istilah elektronik catatan medis (ESDM) digunakan pada akhir tahun 1990 untuk menggambarkan sistem yang didasarkan pada pencitraan dan penggabungan data dari berbagai sistem yang berdiri sendiri. Istilah "komputerisasi catatan pasien" dan "catatan medis elektronik " digunakan secara bergantian. Selama jangka waktu ini, banyak vendor mengembangkan sistem catatan medis elektronik untuk digunakan dalam peduli rawat jalan dan terutama kantor dokter. Banyak fasilitas rawat inap juga menggunakan sistem catatan medis elektronik, tetapi ada jaringan terbatas antara rawat inap dan rawat jalan dunia. Pada Juli 2003, IOM mengajukan surat berjudul Kunci Kemampuan dari sebuah Sistem Electronic Health Record ke Departemen Kesehatan dan Layanan Manusia, yang menggunakan catatan kesehatan jangka elektronik (EHR).  

        Selama jangka waktu ini, Presiden George W. Bush, dalam bukunya 2004 Negara Alamat Uni, mendukung penggunaan catatan kesehatan elektronik untuk meningkatkan perawatan dan mengurangi kesalahan medis dan biaya. Presiden Bush mengeluarkan eksekutif untuk menetapkan posisi Koordinator Nasional Kesehatan Teknologi Informasi dalam Kantor Sekretaris HHS. Posisi ini diciptakan untuk tujuan utama membantu Sekretaris dari HHS dalam mencapai tujuan presiden. Pada bulan Februari 2009, Kongres berlaku Pemulihan Amerika dan Reinvestasi UU, yang mencakup investasi bersih diperkirakan sebesar $ 19 miliar untuk teknologi informasi kesehatan, termasuk pengembangan teknologi untuk meningkatkan kemajuan catatan kesehatan elektronik. Istilah “catatan kesehatan elektronik"

        Saat ini sedang digunakan oleh IOM dan Kesehatan Tingkat Tujuh (HL7) dipengembangan standar yang berhubungan dengan pertukaran klinis informasi kesehatan. Kesehatan Tingkat Tujuh (HL7) adalah perkembangan standar organisasi yang mengembangkan EHR standar di bawah arahan dari US Department Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Garis standar proses untuk pertukaran informasi kesehatan dan membantu untuk mengembangkan rencana interoperabilitas nasional untuk menyediakan parameter umum yang akan digunakan untuk data elektronik dan pertukaran catatan. Meskipun tidak ada definisi universal tentang sebuah catatan kesehatan elektronik, definisi berikut dengan AHIMA harus diperhatikan. AHIMA mendefinisikan EHR sebagai komputerisasi catatan informasi kesehatan dan yang terkait proses. Istilah lain yang saat ini digunakan adalah "Catatan kesehatan pribadi (PHR)," yang merupakan elektronik atau kertas rekam medis dipelihara dan diperbarui oleh individu untuk nya atau gunakan sendiri pribadinya.